Sporo się dzieje w sferze badań nad leczeniem pacjentów w zaawansowanej fazie raka żołądka. W USA niektóre sposoby postępowania są już ugruntowane, inne są dopiero we wstępnej fazie badań.
Podstawa leczenia
- Połączenie chemioterapii z lekami hamującymi angiogenezę lub lekami hamującymi EGFR może poprawić wyniki leczenia
- Leczenie za pomocą chemioterapii w połączeniu z bewacyzumabem (Avastin) zależą od rodzaju zastosowanej chemioterapii
- Leczenie trastuzumabem (Herceptin) w połączeniu z cisplatyną i fluorouracylem (Fluorouracil, Efudix) poprawia wyniki leczenia u pacjentów HER2-dodatnich (ocenia się, że ok. 20% osób z zaawansowanym rakiem żołądka może być dodatnich pod względem HER2)
- W zaawansowanym raku żołądka National Comprehensive Cancer Network zaleca stosowanie trastuzumabu (Herceptin) w skojarzeniu z chemioterapią u chorych HER2+
- Trwają badania nad trastuzumabem (Herceptin) w skojarzeniu z chemioterapią i lekiem anty-HER2 pertuzumabem (Perjecta)
- Badania III fazy oceniają lek anty-HER2 lapatynib (Tyverb) w połączeniu z kapecytabiną (Xeloda, Cantaloda, Capecitabine) i oksaliplatyną (Oxaliplatin, Eloxatin)
- Ramucirumab lek hamujący VEGF został zatwierdzony przez amerykańską agencję ds. leków (FDA) jako lek pojedynczy lub w połączeniu z paclitaxelforem u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej chemioterapię na bazie związków platyny lub fluoropirymidyny
- Ramucirumab w badaniu RAINBOW okazał się w połączeniu z paklitakselem (Paclitaxel, Sindaksel) lepszy od leczenia samym paklitakselem jako leczenie drugiego rzutu u pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka
Leki w fazie testów
Testowane są nowe możliwości leczenia następujacymi preparatami:
- leki hamujące VEGF: sorafenib, regorafenib
- sunitynib
- leki hamujące EGFR: panitumumab, cetuksymab, matuzumab i nimotuzumab
- pembrolizumab
- leki hamujące MET: onartuzumab, rilotumumab oraz preparat o nazwie kodowej AMG 337
