Najnowsze leki na szpiczaka mnogiego 2016

Nowe leki stosowane w leczeniu szpiczaka mnogiego 2016 

Nowe rodzaje leczenia z wykorzystaniem immunoterapii (także z przeciwciałami monoklonalnymi), wydają się być nowatorskim, obiecującym kierunkiem w terapii szpiczaka mnogiego, zwłaszcza u dorosłych pacjentów z zaawansowaną i długotrwałą chorobą.

W 2015 roku opublikowano badania kliniczne z kilkoma nowymi lekami takimi jak: daratumumab (lek Darzalex, firma Janssen), elotuzumab (lek Empliciti, firmy Bristol-Myers Squibb) i ixazomib (lek Ninlaro, firmy Takeda) i wyglądają bardzo zachęcająco.

Darzalex w leczeniu szpiczaka mnogiego 

Darzalex

Działanie leku Darzalex (daratumumab) w szpiczaku mnogim charakteryzuje się wysokim odsetkiem pozytywnej odpowiedzi na leczenie i korzystnym wpływem na okres przeżycia pacjentów.

Na razie Darzalex jest zarezerwowany dla pacjentów, którzy wcześniej otrzymali co najmniej jeden inny cykl leczenia. Jego działanie polega na współpracy z komórkami NK naszego organizmu (od ang. Natural Killer), podobnie jak ma to miejsce w normalnych warunkach zwalczania komórek rakowych u osób zdrowych.
To działanie doprowadza do niszczenia komórek nowotworowych w podobny sposób jak naturalne mechanizmy immunologiczne organizmu.

Nowy lek Ninlaro daje poprawę w leczeniu szpiczaka 

Ninlaro

Lek Ninlaro (ixazomib) - być może jesteśmy w punkcie, gdzie wyznaczane są nowe szlaki leczenia szpiczaka mnogiego. Ninlaro należy do nowej klasy leków zwanych doustnymi inhibitorami proteasomów.

Poprzednio Ninlaro został przetestowany z dobrymi wynikami w połączeniu z dwoma innymi typowymi lekami do leczenia szpiczaka Revlimid (lenalidomid) oraz Dexametazon.

Empliciti + Revlimid + Decadron do leczenia szpiczaka mnogiego

Empliciti (elotuzumab) jest nowym lekiem przeciwnowotworowym, który należy do przeciwciał monoklonalnych o dużej aktywności, które działają na SLAMF7, będące białkiem występującym na powierzchni zarówno komórek szpiczaka i komórek NK.

Empliciti

Empliciti podobnie jak lek Ninlaro stosuje się w połączeniu z 2 innymi lekami: Revlimid (lenalidomid) i Dexametazon.

Jako nowy lek przeciwnowotworowy Empliciti nie jest przeznaczony dla nowo zdiagnozowanych pacjentów, ale dla tych, którzy poprzednio otrzymali co najmniej jeden cykl leczenia.
Badania naukowe takiego sposobu leczenia wykazują zadziwiającą 30% poprawę, co jest bardzo ważne dla pacjentów,  bez efektów wcześniejszego leczenia.

Być może korzystne byłoby zbadania nowego łącznego zastosowania leków Darzalex i Empliciti, by w ten sposób spotęgować efekty działania różnych metod działania przeciwnowotworowego.

W USA Darzalex, Ninlaro i Empliciti są obiektem trwających obecnie badań klinicznych.

Darzalex na szpiczaka mnogiego już w Unii Europejskiej

Darzalex lek do leczenia szpiczaka mnogiego już w UE

Europejska Agencja Leków (EMA) przyznało rekomendację do zastosowania nowego leku o nazwie Darzalex (daratumumab) do leczenia szpiczaka mnogiego.

Darzalex jest przeznaczony do leczenia dorosłych pacjentów z zaawansowanym i długotrwałym szpiczakiem mnogim, wtedy gdy przebieg szpiczaka uległ pogorszeniu po dotychczasowym leczeniu.

Darzalex jest przeciwciałem monoklonalnym, który działa przez aktywację układu odpornościowego organizmu do zwalczania komórek nowotworowych szpiczaka mnogiego.

Decyzja o rekomendacji opiera się na dwóch badaniach klinicznych, w których zaobserwowano w trakcie leczenia Darzalexem trwałą poprawę u około 30-40%  pacjentów.
Oba badania jeszcze trwają, a ostateczne wyniki będą znane w drugiej połowie 2017 roku.

Darzalex daratumumab

Darzalex działania uboczne

• podrażnienia w miejscu podania kroplówki
• zmęczenie
•     gorączka
•     kaszel
•     nudności
•     ból pleców
•     zakażenia górnych dróg oddechowych
•     niedokrwistość
•     zmniejszenie liczby białych krwinek (zmniejszenie odporności)
•     niski poziom płytek krwi (zmniejszenie krzepliwości krwi)

Standardowe leczenie szpiczaka mnogiego

Standardowe leczenie szpiczaka mnogiego:

•     Revlimid (lenalidomid) + Dexametazon
•     i Velcade (bortezomib) + Dexametazon

Darzalex w USA

Darzalex jest również dostępny w USA Food and Drug Administration (FDA, Amerykańska Agencja ds. leków) zatwierdziła Darzalex w trybie przyśpieszonym do leczenia chorych ze szpiczakiem mnogim, którzy otrzymali poprzednio przynajmniej 3 nieskuteczne serie leczenia. Darzalex jest pierwszym lekiem będącym przeciwciałem monoklonalnym zatwierdzonym przez  FDA do leczenia szpiczaka.

W leczeniu szpiczaka mnogiego jest nowy lek Kyprolis

Kyprolis - nowy lek w leczeniu szpiczaka mnogiego  

Szpiczak mnogi to nowotworowa choroba układu krwiotwórczego, która atakuje szpik kostny i uszkadza kości w którym szpik się znajduje.

Leczenie chorych na szpiczaka stale "idzie" do przodu i jest ulepszane.
Wprowadzane są wciąż nowe leki przedłużające życie.

Najczęściej leczenie polega na jednoczesnym podawaniu różnego rodzaju leków.

1. leki immunomodulujące, np. talidomid, lenalidomid, pomalidomid
2. inhibitory proteasomu, np. bortezomib
3. przeciwciała monoklonalne

Takie skojarzone leczenie daje efekt synergiczny - to znaczy, że działanie leków staje się wtedy nawet kilkakrotnie silniejsze.

Rodzaj połączenia może zależeć od fazy choroby, wieku, a także stanu zdrowia chorego.

Główny cel leczenia szpiczaka polega na doprowadzeniu do remisji choroby (ustąpienia objawów i zaburzeń w organizmie spowodowanych chorobą).
Pozwala to na zastosowanie autoprzeszczepu własnych komórek krwiotwórczych wyizolowanych z krwioobiegu z których w organizmie odtwarzany jest szpik kostny.

Najlepsze leczenie to przeszczep szpiku od dawcy. Dawca może być spokrewniony lub obcy. Idealną sytuacją jest gdy dawcą jest krewny chorego, np. siostra lub brat.

Uwaga!! W Polsce staje się dostępny nowej generacji inhibitor proteasomu carfilzomib inaczej karfilzomib (nazwa handlowa Kyprolis).

W USA karfilzomib w przyśpieszonym trybie wprowadzono go do leczenia w skojarzeniu np. z pomalidomidem i deksametazonem.

Jak działa Kyprolis?

Kyprolis, karfilzomib, jest inhibitorem proteasomu. Oznacza to, że blokuje
proteasom stanowiący układ wewnątrzkomórkowy, który rozkłada białka, gdy nie są już one potrzebne.  Komórki nowotworowe mają zwiększoną potrzebę wytwarzania i rozkładania białek ze względu na fakt, że szybko się mnożą. Gdy białka w komórkach nowotworowych nie są rozkładane przez proteasom, akumulują się w komórkach, które w końcu giną, co spowalnia rozwój raka.

Kyprolis jest dostępny i stosowany tylko w szpitalu (nie można go kupić w aptece).
Jest to fiolka z proszkiem do sporządzania kroplówki. Jedna fiolka zawiera 60 miligramów karfilzomibu.

Nowoczesne leczenie raka jajnika, raka nerki, raka piersi, raka płuca, raka jelita grubego, raka prostaty, czerniaka i szpiczaka

Programy lekowe NFZ w chorobach onkologicznych

Program lekowy obejmuje leczenie nowoczesnymi, kosztownymi lekami. To leczenie obejmuje tylko wąską grupę chorób, a osoby, są kwalifikowane do tych programów na podstawie rygorystycznych kryteriów.

Leczenie jest bezpłatnie. Decyzję o kwalifikacji podejmuje lekarz placówki prowadzącej określony rodzaj leczenia (np. klinika hematologiczna, klinika onkologiczna).

Lista programów lekowych

Poniej znajduje się lista programów lekowych w chorobach onkologicznych:

• B.3 Leczenie adjuwantowe guza GIST oraz leczenie nieoperacyjnego guza podścieliska przewodu pokarmowego lekiem imatynib (GLIVEC).
• B.4 Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego lekiem bewacyzumab (AVASTIN).
• B.6 Leczenie niedorobnokomórkowego raka płuca lekami pemetreksed (ALIMTA), gefytinib (IRESSA), erlotynib (TARCEVA).
• B.8 Leczenie mięsaków tkanek miękkich lekiem trabektedyna.
• B.9 Leczenie adjuwantowe raka piersi lekiem trastuzumab (HERCEPTIN).
• B.10 Leczenie raka nerki lekiem sunitynib (SUTENT).
• B.12 Leczenie chłoniaków złośliwych lekiem rytuksymab (MABTHERA).
• B.13 Leczenie szpiczaka mnogiego lekiem bortezomib (VELCADE).
• B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej lekiem dazatynib (SPRYCEL).
• B.50 Leczenie zaawansowanego raka jajnika lekiem bewacyzumab (AVASTIN).
• B.51 Leczenie chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu opornych na rytuksymab (MABTHERA) lekiem bendamustyna (LEVACT).
• B.52 Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi lekiem cetuksymab (ERBITUX).
• B.53 Leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego trzustki lekami ewerolimus (CERTICAN) i sunitynib (SUTENT).
• B.54 Leczenie opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego lekiem lenalidomid ( REVLIMID).
• B.56 Leczenie opornego na kastrację raka gruczołu octanem abirateronu.
• B.58 Leczenie raka żołądka z przerzutami lekiem trastuzumab w skojarzeniu z cisplatyną i fluorouracylem lub cisplatyną i kapecytabiną.
• B.59 Leczenie czerniaka skóry lub błon śluzowych lekiem ipilimumab ( Yervoy).
• B.63 Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca lekiem afatynib (Giotrif).
• B.65 Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu Filadelfia (Ph+) u dorosłych lekiem dazatynib (SPRYCEL).
• B.66 Leczenie ziarniniaka grzybiastego lub zespołu Sézary'ego lekiem beksaroten.

Ośrodki onkologiczne w Polsce

Ośrodki onkologiczne w Polsce - leczenie raka 

 

Poniżej znajduje się lista szpitali onkologicznych w Polsce. Raka najlepiej leczyć w miastach takich jak: Warszawa, Gliwice, Białystok, Kraków, Bydgoszcz, Wrocław, Olsztyn, Chorzów.

Pracują tam najlepsi onkolodzy w Polsce, na najlepszym sprzęcie, mają do dyspozycji najnowsze leki onkologiczne służące do skutecznego leczenia wszelkich nowotorów złośliwych.

Jeśli szukasz dobrego onkologa to zapewne pracuje w którymś z tych szpitali lub przychodni przyszpitalnych.

• Beskidzkie Centrum Onkologii w Bielsku-Białej
• Białostockie Centrum Onkologii
• Centrum Gamma Knife
• Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
• Centrum Onkologii w Bydgoszczy
• Centrum Onkologii w Gliwicach
• Centrum Onkologii w Krakowie
• Chorzowskie Centrum Pediatrii i Onkologii
• Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu
• Olsztyński Ośrodek Onkologiczny Kopernik w Olsztynie

The English version:  Leading Cancer Centers in Poland

Panobinostat - nowy lek w leczeniu szpiczaka mnogiego (USA)

W ekspresowym tempie FDA czyli Amerykańska Agencja ds. Leków i Żywności zatwierdziła lek panobinostat (nazwa handlowa Farydak®) w połączeniu z bortezomibem i deksametazonem do leczenia szpiczaka mnogiego, po przynajmniej 2 próbach leczenia, które miały w swoim składzie bortezomib i lek immunomodulujący.

W badaniach udowodniono, że dodatkowe zastosowanie panobinostatu 2-krotnie przedłuża okres remsji (bez progresji choroby).

W Europie lek ten nie jest obecnie zatwierdzony do leczenia szpiczaka mnogiego.