Nowoczesne leczenie raka jajnika, raka nerki, raka piersi, raka płuca, raka jelita grubego, raka prostaty, czerniaka i szpiczaka

Programy lekowe NFZ w chorobach onkologicznych

Program lekowy obejmuje leczenie nowoczesnymi, kosztownymi lekami. To leczenie obejmuje tylko wąską grupę chorób, a osoby, są kwalifikowane do tych programów na podstawie rygorystycznych kryteriów.

Leczenie jest bezpłatnie. Decyzję o kwalifikacji podejmuje lekarz placówki prowadzącej określony rodzaj leczenia (np. klinika hematologiczna, klinika onkologiczna).

Lista programów lekowych

Poniej znajduje się lista programów lekowych w chorobach onkologicznych:

• B.3 Leczenie adjuwantowe guza GIST oraz leczenie nieoperacyjnego guza podścieliska przewodu pokarmowego lekiem imatynib (GLIVEC).
• B.4 Leczenie zaawansowanego raka jelita grubego lekiem bewacyzumab (AVASTIN).
• B.6 Leczenie niedorobnokomórkowego raka płuca lekami pemetreksed (ALIMTA), gefytinib (IRESSA), erlotynib (TARCEVA).
• B.8 Leczenie mięsaków tkanek miękkich lekiem trabektedyna.
• B.9 Leczenie adjuwantowe raka piersi lekiem trastuzumab (HERCEPTIN).
• B.10 Leczenie raka nerki lekiem sunitynib (SUTENT).
• B.12 Leczenie chłoniaków złośliwych lekiem rytuksymab (MABTHERA).
• B.13 Leczenie szpiczaka mnogiego lekiem bortezomib (VELCADE).
• B.14 Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej lekiem dazatynib (SPRYCEL).
• B.50 Leczenie zaawansowanego raka jajnika lekiem bewacyzumab (AVASTIN).
• B.51 Leczenie chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu opornych na rytuksymab (MABTHERA) lekiem bendamustyna (LEVACT).
• B.52 Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi lekiem cetuksymab (ERBITUX).
• B.53 Leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego trzustki lekami ewerolimus (CERTICAN) i sunitynib (SUTENT).
• B.54 Leczenie opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego lekiem lenalidomid ( REVLIMID).
• B.56 Leczenie opornego na kastrację raka gruczołu octanem abirateronu.
• B.58 Leczenie raka żołądka z przerzutami lekiem trastuzumab w skojarzeniu z cisplatyną i fluorouracylem lub cisplatyną i kapecytabiną.
• B.59 Leczenie czerniaka skóry lub błon śluzowych lekiem ipilimumab ( Yervoy).
• B.63 Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca lekiem afatynib (Giotrif).
• B.65 Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu Filadelfia (Ph+) u dorosłych lekiem dazatynib (SPRYCEL).
• B.66 Leczenie ziarniniaka grzybiastego lub zespołu Sézary'ego lekiem beksaroten.

Ośrodki onkologiczne w Polsce

Ośrodki onkologiczne w Polsce - leczenie raka 

 

Poniżej znajduje się lista szpitali onkologicznych w Polsce. Raka najlepiej leczyć w miastach takich jak: Warszawa, Gliwice, Białystok, Kraków, Bydgoszcz, Wrocław, Olsztyn, Chorzów.

Pracują tam najlepsi onkolodzy w Polsce, na najlepszym sprzęcie, mają do dyspozycji najnowsze leki onkologiczne służące do skutecznego leczenia wszelkich nowotorów złośliwych.

Jeśli szukasz dobrego onkologa to zapewne pracuje w którymś z tych szpitali lub przychodni przyszpitalnych.

• Beskidzkie Centrum Onkologii w Bielsku-Białej
• Białostockie Centrum Onkologii
• Centrum Gamma Knife
• Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
• Centrum Onkologii w Bydgoszczy
• Centrum Onkologii w Gliwicach
• Centrum Onkologii w Krakowie
• Chorzowskie Centrum Pediatrii i Onkologii
• Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu
• Olsztyński Ośrodek Onkologiczny Kopernik w Olsztynie

The English version:  Leading Cancer Centers in Poland

Guz jelita grubego - jakie objawy ?

Rak jelita grubego jest złośliwym nowotworem części przewodu pokarmowego znajdującej się pomiędzy jelitem cienkim a odbytem. Czasem bywa, nie do końca słusznie, nazywany guzem jelita grubego.

Jakie są objawy raka jelita grubego ?

 Nie jest łatwo odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ zależy to przede wszystkim od 2 rzeczy: stopnia zaawansowania i umiejscowienia.

Wczesne, mało zaawansowane mogą nie dawać żadnych zauważalnych objawów.
Jeśli już pierwsze objawy tego raka się pojawiają to są to:

• biegunki
• zaparcia
• krwawienie ze stolcem (krew w stolcu)

Ból prawie nigdy nie jest pierwszym objawem wczesnego raka jelita grubego.

W zaawansowanej chorobie objawy mogą dotyczyć miejsca gdzie się rozwija nowotwór, a także mogą to być objawy związane z przerzutami raka.

Schemat jelita grubego (Public Domain)

 Objawy z jelita grubego:

• bóle
• wzdęcia
• (narastające) zaparcia lub biegunki
• zatkanie przewodu pokarmowego przez guz (wtedy bardzo silne bóle kolkowe, nadchodzące falami, silne wymioty, znaczne osłabienie itp.)
• krwawienie lub krwotok z przewodu pokarmowego (z odbytu)
• rzadko przedziurawienie jelita

Inne ważne objawy:

• anemia (niedokrwistość)
• osłabienie
• brak apetytu

Rak jelita grubego daje najczęściej przerzuty do:

• wątroby
• kości
• płuc
• poza tym do węzłów chłonnych, mózgu i rdzenia kręgowego

Gdy są przerzuty do wątroby mogą wystąpić nudności, brak apetytu, osłabienie, powiększenie obwodu brzucha, obrzęki nóg, żółtaczka.

Gdy są przerzuty do płuc mogą wystąpić duszność, kaszel, bóle w klatce piersiowej, męczenie się.

 Gdy są przerzuty do kości mogą wystąpić ból, złamania, zaparcia, osłabienie/senność.

Gdy są przerzuty do brzusznych węzłów chłonnych mogą wystąpić wzdęcia, brak apetytu, powiększenie obwodu brzucha.

Dieta antyrakowa czyli dieta na raka

Jak się odżywiać, żeby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka ?

Można zapobiec zachorowaniu na raka poprzez zmianę sposobu odżywiania się - trzeba jeść zdrowo!

Poprzez mądry wybór tego co jemy, możemy chronić własne zdrowie i wesprzeć nasze ciało w obronie rakiem i innymi chorobami.

Niektóre produkty żywnościowe mogą sprzyjać powstawaniu raka, a inne pomagają naszemu ciału i systemowi odpornościowemu w walce z nim.

Co jeść ? Zacznijmy od zmniejszenia spożycia tłuszczów, szczególnie tłuszczów zwierzęcych.  Zdrowa dieta powinna być bogata w owoce, warzywa, orzechy, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste.

Warzywa np.: brokuły, szpinak, zielone warzywa liściaste, groszek, karczochy, kukurydza, marchew, pomidory, brukselka itp.
Owoce np.: maliny, jabłka, gruszki, winogrona, truskawki, banany, jeżyny, jagody, mango, morele, owoce cytrusowe, owoce suszone, śliwki, rodzynki itp.
Rośliny strączkowe np.: bób, ciecierzyca, soczewica, soja, fasola czarna, groch itp.
Orzechy i nasiona np.: orzechy włoskie, migdały, pestki dyni, orzechy laskowe, orzechy pekan, orzechy brazylijskie, nasiona sezamu, siemię lniane itp.
Zioła i przyprawy np.: czosnek, imbir, curry, kurkuma, bazylia, rozmaryn, kolendra itp.
Do picia np.: zielona herbata, herbaty ziołowe, owocowe, woda niegazowana, zamiast słodkich napojów
Lepsze są produkty pełnoziarniste niż mączne.

Przekąską powinien być owoc lub warzywo. Ale lepiej jak są one w postaci jak najmniej przetworzonej np. lepsze jabłko niż sok jabłkowy, lepszepłatki owsiane z rodzynkami niż ciasteczka owsiane z rodzynkami

Należy zmniejszyć spożycie alkoholu.

Mniej czerwonego mięsa czerwonego i przetworów mięsnych (parówki, kiełbasy, wędliny itp.) Lepsze są np. ryby i drób.

Mięsa lepiej dusić i gotować niż smażyć na tłuszczu/grillować w zbyt wysokich temperaturach.

Używać tłuszczów roślinnych (oliwa z oliwek, olej rzepakowy, słonecznikowy, lniany) unikać tłuszczów zwierzęcych i roślinnych przetwarzanych przemysłowo

Trzeba jeść tyle, żeby zachować właściwą wagę ciała.

Współczesne wytyczne żywieniowe profilaktyki przeciwrakowej kładą nacisk na dietę bogatą w żywność pochodzenia roślinnego: soja, rośliny kapustne, czosnek i warzywa zawierające karotenoidy.

Naukowcy zalecają, aby podstawą posiłków były owoce, warzywa i rośliny strączkowe, ponieważ ich składniki mają działanie antyoksydacyjne, nie sprzyjają otyłości i na przestrzeni całego życia redukują ryzyko powstania wszystkich rodzajów nowotworów.

1. Rak prostaty - zmniejszanie spożycia lub unikanie produktów mlecznych

Białko i wapń pochodzące z mleka zwiększają ryzyko zachorowania na raka prostaty. Nie należy spożywać więcej niż 100 gramów białego sera (lub pochodnych typu serki homogenizowane), nie należy pić więcej niż 2 szklanki mleka dziennie.

Uwaga: Leki zawierające wapń dają taki sam skutek jak spożycie mleka. Nie należy zażywać więcej niż 400 mg wapnia elementarnego dziennie.

2. Raki jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku, rak jelita grubego i rak piersi - zmniejszenie lub unikanie spożycia alkoholu

Dotyczy to wszystkich rodzajów alkoholu.

3. Rak jelita grubego - unikanie czerwonego mięsa i przetworów mięsnych

Profilaktyka raka jelita grubego - lepsze ryby i drób (bez skóry).

4. Rak jelita grubego, piersi, prostaty, nerki i trzustki - unikanie potraw z rusztu, smażonych i pieczonych

Karcynogeny zawarte w dymie i wytwarzane w mięsie po wpływem wysokiej temperatury. Unikając stosujemy profilaktykę raka jelita grubego.

 5. Zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi i zmniejszenie ryzyka nawrotu i umieralności kobiet po leczeniu raka piersi - zwiększenie spożycia produktów sojowych.

Uwaga: lepsze są produkty spożywcze zawierające soję, a nie koncentraty, izolaty białek soi w postaci tabletek itp.

6.  Wszystkie raki - owoce i warzywa muszą być podstawą właściwego odżywiania. Składniki w soi, zielona herbata, kurkuma, winogrona, pomidory i inne produktów roślinne mają zdolność wpływania na apoptozę (naturalny proces niszczenia rakowych i zdegenerowanych komórek), co istotnie pomaga w  zapobieganiu raka.

Rokowanie w raku jelita grubego

Rak jelita grubego czasem jest nazywany też guzem jelita grubego, ale nie jest to określenie dokładne ponieważ:

guz może nie być nowotworem złośliwym tylko łagodnym lub może w ogóle nie być nowotworem np. może być guzem zapalnym.

Nazwa łacińska czasami spotykana w rozpoznaniach, kartach wypisowych, ale najczęściej w wynikach histopatologicznych tzn. histpat :

carcinoma coli, ca coli, adenocarcinoma coli, adenoca colonis ascendentis/transversi/descendentis,
carcinoma sigmoidei, carcinoma recti, tumor neoplasmaticus coli, tu colonis, npl colonis/coli/recti,
tumor malignus coli/colonis/recti, foci adenoca/carcinomatosi.

Rak jelita grubego to  nowotwór złośliwy określonej części przewodu pokarmowego, a dokładniej jelita grubego, które ma części
okrężnica (rak okrężnicy), wyrostek robaczkowy (rak wyrostka robaczkowego), esica (rak esicy) lub odbytnicy (rak odbytnicy).

W Polsce ma 2-gie miejsce w śmiertelności na nowotwory złośliwe.

Statystycznie rzecz biorąc w mieście wielkości Warszawy w ciągu roku zachoruje na raka jelita grubego 320 kobiet i 500 mężczyzn

Mężczyźni chorują częściej.

Bardzo rzadko występuje u dzieci (prawdopodobnie 1-2 przypadki na milion dzieci), rzadko u osób w wieku 18-40 (ok. 1-2 przypadki na 100 tysięcy osób w tym wieku, a najwięcej choruje osób w wieku powyżej 70 lat.

Najczęściej przyczyna jest nieznana, ale czasem jest na tle genetycznym i wtedy częściej występuje rodzinnie (polipowatość, rak rozwija się przez zezłośliwienie polipa, wielkiej liczby polipów w jelicie grubym) .

Rokowanie w raku jelita grubego

Rokowanie oznacza jaka jest szansa chorego z rakiem jelita grubego na wyleczenie i dalsze życie.

Trzeba powiedzieć, że zawsze jest to sprawa indywidualna i zależy od wielu różnych czynników np. ogólnego stanu zdrowia w momencie zachorowania i nastawienia psychicznego do choroby.

Rokowanie może zależeć w pewnym stopniu od rodzaju histopatologicznego raka, jego lokalizacji (okrężnica wstępująca, zstępująca, poprzeczna, odbytnica, wyrostek robaczkowy), ale przede wszystkim zależy od zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Im bardziej zaawansowana choroba (np. obecne przerzuty) tym gorsze rokowanie.

Jeżeli da się usunąć guz nowotworowy w całości to dobrze.

Jeżeli rak jelita grubego zostanie wykryty we wczesnej fazie choroby i zostanie chirurgicznie usunięty, to rokowanie co do wyleczenia jest 100%. Im bardziej zaawansowany rak tym szansa na całkowite wyleczenie spada (co nie znaczy, że jest to wyrok - można się leczyć na raka i umrzeć na coś zupełnie innego, np. udar mózgu lub zawał serca).

Ponieważ większość przypadków jest bardziej zaawansowana to średnio szansę na przeżycie 5-lat ma ok. 45% chorych, jednak w Polsce ten odsetek może być nieco mniejszy, o 5-10%.

Generalnie w porównaniu z innymi rakami, rak jelita grubego rozwija się dość wolno i nie daje tak szybko odległych przerzutów (ma względnie dobre rokowanie). Można się na niego leczyć, żyć względnie normalnym życiem, bez bólu - najważniejsza jest operacja, a potem leczenie onkologiczne.

Profilaktyka raka jelita grubego - nowości

Aspiryna jako profilaktyka raka jelita grubego

Od pewnego już czasu wiadomo, że regularne zażywanie aspiryny (czyli kwasu acetylosalicylowego) w małych dawkach ma korzystyny wpływ na zapobieganie zawałom serca i udarom mózgu. Aspiryna ma działanie przeciwzakrzepowe, a z zakrzepów powstają zawały i udary.

Zaobserwowano także, że oprócz tego aspiryna ma ochronny wpływ w przypadku raka (złośliwego guza) jelita grubego przez zmniejszenie ryzyka zachorowania na ten nowotwór.

Najnowsze badania przeprowadzono, aby dowiedzieć się, u kogo z osób stosujących
aspirynę wystąpi korzystne działanie aspiryny. Udało się ustalić jaki jest szczególny rodzaj markera nowotworowego, który wykrywa nie osoby u których rozwija się rak, ale te które możemy uchronić przed rakiem jelita grubego poprzez profilaktykę za pomocą aspiryny.




Zródło: Association of aspirin and NSAID use with risk of colorectal cancer according to genetic variants. JAMA 17.03.2015